對於潰瘍性大腸炎的患者，當聽到醫師問要不要使用灌腸藥物，病患一般都很猶豫!

你可以想像一下，當你有身上傷口時，有時醫師會給你口服+外敷 (局部治療)，潰瘍性大腸炎病人的傷口在大腸，所以只能用塞劑或灌腸來達到外敷的效果

根據一篇發表於《克隆氏症與結腸炎雜誌》（Journal of Crohn's and Colitis 2014: 8,56–63）的研究，

分析了瑞士 IBD 研究（SIBDCS）中 800 名潰瘍性結腸炎患者的資料。

研究結果顯示，儘管局部治療（Topical therapy）對遠端結腸炎具有極佳療效且副作用較少，但在臨床實務中卻未被充分利用。  

該研究發現：
1. 對於左側結腸炎患者，直腸給予類固醇或 5-ASA 的療效高於全身性治療（口服），且副作用較少。  

2. 患者分布情形在分析的 790 名患者中，疾病分布如下：直腸炎（Proctitis）：16%。  直腸乙狀結腸炎（Proctosigmoiditis）：21%。  全結腸炎（Pancolitis）：41%。  

3. 直腸炎患者的治療：

• 僅 26% 的患者接受單獨局部治療（5-ASA 或類固醇）。  
• 只有13% 接受合併治療（全身性加局部）。  
• 高達 29% 的患者僅接受口服 5-ASA 治療，未搭配局部治療。

使用趨勢：局部治療的比例從直腸炎的 39% 下降至全大腸炎的 13.1% (全大腸炎發炎時，常常忘記使用灌腸)。  

4. 安全性與生活品質副作用：
局部治療(灌腸與塞劑)或口服 5-ASA 及可帝敏（Budesonide）的副作用頻率顯著低於其他藥物。  
生活品質：受累範圍較小的患者（如直腸炎）與全結腸炎患者的生活品質評分（SF36）相似，顯示受限型疾病對患者的影響同樣顯著。  

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另一方面，根據 2025 年 ACG 美國胃腸病學會 臨床指引更新
強化了局部治療(灌腸或塞劑)作為一線療法的地位，並針對不同嚴重程度給予明確建議：  

1. 輕至中度直腸炎（Proctitis）：強烈建議每日使用 1.0g 局部 5-ASA（Mesalamine） 誘導緩解。
2. 左側結腸炎（Left-sided UC）：建議採用合併療法，即每日口服至少 2.0g 5-ASA 搭配每日至少 1.0g 的局部 5-ASA 灌腸劑（Enema），這比單一療法更能優化治療效果。
3. 局部治療首選：對於直腸炎或左側結腸炎，局部 5-ASA 優於局部類固醇。

4. 難治型局部治療：若對 5-ASA 局部治療無反應，指引建議可考慮使用 Tacrolimus栓劑 或Beclomethasone栓劑。 

    

所以下次如果您的醫師問您要不要灌腸， 可以好好考慮一下，跟醫師討論看看