IBD 與大腸癌 (CRC) 的風險及篩查建議
風險因素：患者若患有廣泛性潰瘍性結腸炎 (UC)、發病時間超過 8-10 年、檢測出發育不良 (Dysplasia) 或合併有原發性硬化性膽管炎 (PSC)，其患大腸癌的風險最高
- 其他風險因子包括男性、發病年齡較輕、有大腸癌家族史及結腸狹窄
- 首次篩查時間：建議所有 IBD 患者在症狀出現 8 年後進行首次大腸鏡篩查，以評估疾病範圍並排除發育不良
- PSC 患者的特殊建議：合併 PSC 的患者應在診斷 PSC 後，每年進行一次大腸鏡監測，不論其腸道疾病的活動度、範圍或病程長短
- 後續監測頻率：高風險患者（如有 PSC、狹窄或發育不良史）建議每年監測；中風險患者每 2-3 年一次；低風險者則可每 5 年監測一次

IBD 治療藥物與惡性腫瘤風險之關聯
硫嘌呤類藥物 (Thiopurines)：使用此類藥物會增加淋巴增生性疾病（特別是與 EBV 病毒相關）以及非黑色素瘤皮膚癌 (NMSC) 的風險
- 抗腫瘤壞死因子 (Anti-TNF)：單一療法不會增加整體癌症風險，但可能與淋巴瘤和黑色素瘤風險略微增加有關
- 合併療法風險：Anti-TNF 與硫嘌呤類藥物併用時，患淋巴瘤的風險顯著高於任何一種單一療法
- 新型生物製劑與藥物：目前的數據顯示，使用 Vedolizumab、Ustekinumab 或 JAK 抑制劑（如 Tofacitinib）並未出現明確的整體癌症增長訊號，但仍需更長期的追蹤數據來證實

癌症患者或有癌症病史者的 IBD 管理策略
癌症治療對 IBD 的影響：研究顯示荷爾蒙療法可能會增加 IBD 復發的風險，而放射線療法和化療則相對安全
- 活動性癌症期間的藥物調整：一旦診斷出活動性癌症，建議優先停用硫嘌呤類藥物
- 有癌症病史者的生物製劑使用：目前的觀察性證據顯示，對於曾患癌症的患者，使用 Anti-TNF、Vedolizumab 或 Ustekinumab 並未顯著增加癌症復發或新發癌症的風險
- 多學科團隊決策：針對此類複雜病例，治療決策應由胃腸科醫生與腫瘤科專家共同討論 (MDT)，並根據患者的 IBD 活動度及癌症類型進行個案化評估