IBD何時該住院,為何要住院, 住院做甚麼?

這份 2026 年 AGA 臨床指南確實提出了 13 條最佳建議 (Best Practice Advice, BPA)。以下逐一列出這 13 條建議的詳細內容:

(本篇摘要自 AGA Clinical Practice Update on Inpatient Management of Adults With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review)

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可能是醫院和顯示的文字是「 CLINICAL PRACTICE UPDATES Gastroenterology 2026;170:408-417 AGA Clinical Practice Update on Inpatient Management of Adults With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Shirley Cohen-Mekelburg, cPaN Jana G. Hashash, Edward ۷۷ Loftus Jr, and David T. Rubin 'Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Michigan Medicine, Ann Arbor, Michigan; 2Veterans Affairs Center for Clinical Management Research, Veterans Affairs Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, Michigan; 3Division of Gastroenterology, Mayo Clinic Foundation, Jacksonville, Florida; Division Gastroenterology and Hepatology, College of Medicine and Science, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota; and Section of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, University of Chicago, Chicago, Illinois 」的圖像

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1. 入院與初步評估 (BPA 1-4)
建議 1:入院時機 —— 對於門診治療無效、高度懷疑有併發症(如腸阻塞、腹腔內膿瘍)、或有嚴重營養不良與發育不良風險的 IBD 患者,應考慮及時住院。


建議 2:支持性護理 —— 住院初期應包括靜脈補水、電解質補充、貧血治療與疼痛控制,並進行營養不良篩檢。


建議 3:併發症與感染篩查 —— 應評估是否伴隨 C. difficile(困難梭狀桿菌)等感染,並針對疑似腸阻塞或膿瘍患者進行影像學檢查。


建議 4:疾病活動性評估 —— 使用生物標記(如 CRP)和內視鏡檢查來評估發炎嚴重程度,並排除巨細胞病毒 (CMV) 感染。
 

2. 血栓預防 (BPA 5)(國人與外國人體質不同,請徵詢您的醫師)
建議 5:預防靜脈血栓  —— 除非有絕對禁忌症,否則所有住院 IBD 患者均應接受預防性抗凝血治療。
 

3. 急性重症潰瘍性結腸炎 (ASUC) 管理 (BPA 6-9)
建議 6:外科諮詢 —— 重症 UC 患者應及早諮詢外科團隊,並針對可能需要進行結腸切除術進行諮詢。


建議 7:類固醇治療 —— 初始治療應使用靜脈注射皮質類固醇。


建議 8:治療反應監測 —— 應在啟動醫療治療後 72 小時內評估反應。


建議 9:救援療法準備 —— 若對靜脈類固醇無反應,應準備啟動救援療法(如 Infliximab、Cyclosporine 或 JAK 抑制劑)。
 

4. 克隆氏症 (CD) 併發症管理 (BPA 10-12)
建議 10:腸阻塞處理 —— 若 CD 患者出現腸阻塞且有活動性發炎證據,應考慮使用靜脈皮質類固醇治療。


建議 11:腹內膿瘍處理 —— 治療應包括感染控制、抗生素治療及膿瘍引流(視大小與位置而定),並決定後續內外科管理。


建議 12:會陰部病變 —— 對於有活動性會陰部症狀的 CD 患者,應採取結合內科與外科的多科團隊治療。
 

5. 出院規劃 (BPA 13)
建議 13:出院過渡期 —— 在出院前應確保治療反應穩定,並建立明確的過渡計劃(包括後續用藥、衛教及預約)。